Du phong lay truyen tu me sang con

Nguoi phu nu co thai nhiem HIV chua duoc dieu tri ARV can duoc du phong lay truyen me con bang phac do phu hop voi thoi diem den tham kham thai san va thoi diem xac dinh nhiem HIV.  Nhung phu nu mang thai duoc dieu tri ARV khong can du phong lay truyen me con doc lap.  Tat ca tre sinh ra tu nhung nguoi me nhiem HIV phai duoc du phong bang thuoc ARV sau sinh.

1.1. Phac do va chi dinh

Bang 11: Cac phac do du phong lay truyen HIV tu me sang con























Phac do - Chi dinh
Me
Con

ZDV +  NVP

Me den kham thai va duoc xac dinh HIV(+) truoc tuan 28-36
Truoc de: ZDV 300mg x 2 lan/ngay tu tuan thai thu 28 cho den khi chuyen da. 

Chuyen da-de: ZDV 600mg +  NVP 200mg mot lieu khi bat dau chuyen da
Su dung cho moi phac do:

Siro NVP 6mg (6ml) neu tre > 2kg va 2mg/kg neu tre ≤ 2 kg trong vong 48 gio sau khi sinh*

+  siro ZDV 2mg/kg/6 gio mot lan tinh tu luc sinh x mot tuan****

NVP

Me den kham/duoc xac dinh HIV(+)** ngay truoc chuyen da
NVP mot lieu 200mg khi bat dau chuyen da*** hoac 4 gio truoc khi mo lay thai. 

 

Phac do ba thuoc

Me den kham thai va duoc xac dinh HIV(+) sau tuan 36  nhung chua chuyen da*****.
 

AZT/d4T +  3TC +  NFV/SQV/r

Uong hang ngay cho den luc de, lieu tuong tu nhu lieu dieu tri.


 

*  Neu thoi gian du phong bang cac thuoc ARV cua me chua du 4 tuan, me khong dung NVP trong khi chuyen da hoac chi uong NVP trong vong 1 gio truoc khi de, co the keo dai thoi gian su dung ZDV cho con len 4-6 tuan.

**  Cho dieu tri du phong neu nguoi me o thoi diem chuyen da/mo de chi co mot xet nghiem khang the HIV(+); lam xet nghiem khang dinh sau.

***  Khong cho me uong NVP neu da uong khi chuyen da gia, hoac sap den thoi diem sinh (duoi 1 gio).

****  Neu me khong dung NVP trong khi chuyen da hoac chi uong NVP trong vong 1 gio truoc khi de, cho con uong siro NVP ngay sau khi sinh.

*****  Neu co du dieu kien, co the xem xet du phong lay truyen me con bang ba thu thuoc, bat dau trong khoang thoi gian tu sau tuan thai thu 14 va truoc tuan thu 28 va tiep tuc cho den khi de.

1.2. Cac khuyen nghi chung

Truoc de:

- Tu van ho tro tinh than.

- Thao luan voi nguoi me cach sinh con va nuoi con.

Trong de:

- Dam bao vo khuan tuyet doi khi do de.

- Khong rach mang oi som; han che cac can thiep gay chay mau duong de trong thoi gian sinh.

- Chi mo lay thai khi co chi dinh ve san khoa.

- Tranh cac thu thuat va can thiep co the gay ton thuong da cho thai nhi nhu dat dien cuc vao dau thai nhi, lay mau o da dau de lam pH, v.v...

- Tam ngay cho tre sau khi sinh.

Sau de:

- Tu van cho nguoi me ve nguy co lay truyen HIV qua sua me; khuyen khich nuoi tre bang thuc an thay the hoan toan. Trong dieu kien khong the nuoi hoan toan bang thuc an thay the, tu van nguoi me nuoi con hoan toan bang sua me trong 4-6 thang dau.

- Nguoi me sau khi sinh can duoc tiep tuc theo doi va xem xet chi dinh dieu tri ARV, du phong cac benh NTCH  nhu nguoi benh nhiem HIV khac.

- Tre sau khi sinh can duoc theo doi va xet nghiem de xac dinh tinh trang nhiem HIV, du phong cac benh NTCH, va xem xet chi dinh dieu tri ARV nhu trong phan Nhi khoa.

- Nguoi me va tre duoc dieu tri du phong lay truyen me - con bang cac thuoc ARV van co the dung cac thuoc nay trong phac do dieu tri tiep theo neu co chi dinh. Do co nguy co khang cac thuoc sau dieu tri du phong lay truyen me - con nen nguoi benh can duoc theo doi chat che de phat hien som that bai dieu tri.