BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
Biểu hiện lâm sàng của nhiễm HIV rất thay đổi, khởi đầu là giai đoạn nhiễm trùng cấp, tiếp theo là giai đoạn không triệu chứng kéo dài trong nhiều năm, cuối cùng là giai đoạn AIDS với nhiều loại nhiễm trùng cơ hội và/ hoặc bệnh ác tính ( ung thư), đưa bệnh nhân dần dần đến chỗ tử vong.
Hội chứng nhiễm HIV cấp.
Nhiễm HIV-1 cấp biểu hiện ở 40 - 90 % các trường hợp như là một bệnh lý có triệu chứng thoáng qua, với sự nhân bản của HIV-1 ở mức độ cao và đáp ứng miễn dịch đặc hiệu với virus có xu hướng mở rộng. Nhiễm HIV cấp là một chẩn đoán phân biệt quan trọng ở những trường hợp sốt không rõ nguồn gốc, có ban dát sẩn và hạch to.
Chẩn đoán nhiễm virus cấp thường bị bỏ sót ở phần lớn các trường hợp, vì bệnh lý do các virus khác (“cúm”) thường được thừa nhận là nguyên nhân của các triệu chứng, và không có kháng thể đặc hiệu HIV-1 phát hiện được tại giai đoạn nhiễm virus sớm này. Do đó, muốn chẩn đoán cần luôn phải nghĩ đến nó khi có nghi ngờ trên lâm sàng, dựa trên những triệu chứng lâm sàng và bệnh sử phơi nhiễm, kết hợp thêm những xét nghiệm đặc hiệu (phát hiệnHIV-1 RNA hoặc kháng nguyên p24 và kháng thể HIV-1 âm tính) để chứng thực chẩn đoán.
Chẩn đoán sớm chính xác nhiễm HIV-1 cấp là quan trọng, vì có thể ngăn chặn được nhiễm virus cho bạn tình và bệnh nhân có thể được lợi từ việc điều trị tại giai đoạn sớm này của nhiễm virus.
Sau giai đoạn ủ bệnh vài ngày đến vài tuần sau khi phơi nhiễm với HIV, hầu hết các cá thể bị nhiễm biểu hiện với chứng bệnh cấp tính giống cúm. Nhiễm HIV-1 cấp là một hội chứng rất không đồng nhất và các cá nhân biểu hiện triệu chứng nặng hơn trong giai đoạn nhiễm virus cấp và khoảng thời gian của hội chứng nhiễm virus cấp dài hơn có xu hướng tiến triển nhanh hơn tới AIDS.
Theo nghiên cứu của Daar (2001), sốt, ban, đau cơ, đau khớp và vã mồ hôi ban đêm là những yếu tố dự đoán tốt nhất cho nhiễm HIV-1 cấp. Trong nghiên cứu khác, những triệu chứng sốt và ban (đặc biệt khi kết hợp), tiếp theo bởi loét miệng và viêm họng có giá trị dự đoán dương tính cao nhất cho chẩn đoán nhiễm HIV-1 cấp.
Giai đoạn nhiễm trùng tiềm ẩn không triệu chứng
Thời gian từ lúc nhiễm HIV ban đầu đến khi xuất hiện triệu chứng AIDS rất thay đổi, nhưng qua một số nghiên cứu cho thấy ở một người nhiễm HIV không điều trị, thời gian trung bình này vào khoảng 10 năm.
Giai đoạn có triệu chứng
Triệu chứng liên quan đến nhiễm HIV có thể xuất hiện bất kỳ lúc nào trong quá trình nhiễm HIV, tuy nhiên các biến chứng nặng nguy hiểm thường xảy ra vào giai đoạn tế bào lympho T CD4< 200/mm3.Những bệnh này có thể là những bệnh nhiễm trùng cơ hội cũng có thể là bệnh ác tính ( ung thư) thường gọi là những bệnh chỉ điểm của AIDS, vì các tác nhân gây bệnh này hiếm khi gây bệnh cho người miễn dịch bình thường.Khoảng 80% cái chết của bệnh nhân AIDS không phải do trực tiếp của HIV mà liên quan nhiều đến vi trùng. Bệnh cảnh AIDS có thay đổi, bệnh nhân có thể sống lâu hơn nếu như được điều trị tốt và dự phòng tốt.
Giai đoạn AIDS
Tham khảo:
Bệnh Truyền Nhiễm ĐHYD TPHCM
Chuyên khảo HIV ( dịch từ Hoffman-Rockstroh-Kamps Flying Publisher www.HIVMedecine
Trả lời kèm Trích dẫn