Newyork (Reuters Health) 24/08: Trong chuyên đề AIDS 20/08, các nhà lâm sáng Canada báo cáo rằng cái mà họ tin là một trường hợp đầu tiên được ghi nhận là nhiễm trùng HIV-1 tiên phát có đa kháng thuốc, trường hợp này rõ ràng là nhiễm phải một chủng virút đa kháng thuốc thứ phát.
Qua phỏng vấn, bệnh nhân đã nêu rõ ràng nguồn gốc nhiễm trùng. Bác sĩ Mark A.Wainberg và cộng sự từ Trung Tâm AIDS McGill ở Montreal cho thấy “Mặc dù việc giảm nhanh lượng virút trong huyết tương gợi ý đến đáp ứng miễn dịch hữu hiệu, nhưng bệnh nhân này cũng nhạy cảm với nhiễm trùng thứ phát,”.
“Từ khía cạnh của một vấn đề sức khỏe cộng đồng, điều này không phải là không quan trọng,” nó đưa ra các thách thức với giả dụ là một đáp ứng miễn dịch nào đó bảo vệ khỏi sự tái nhiễm trùng.
Trường hợp này đã xuất hiện trong một nghiên cứu, trong đó các nhà khoa học đã đánh giá sự thay đổi týp gen trong một chu kỳ 1,5-7 năm của các chủng virút giống nhau ở 31 bệnh nhân tham gia nghiên cứu nhiễm trùng HIV-1 nguyên phát.
Bệnh nhân nhiễm HIV týp hoang dại (n=15), kháng thuốc (n=10) và nhiễm trùng đa kháng thuốc (n=6) đã biểu hiện “các chủng đồng dạng ít tiến triển (>99,6% đồng dạng) hơn 1,5 năm, mà không tính đến bất kỳ đường lây nào).
Các chủng đột biến đa kháng thuốc, ngoại trừ đột biến 184V, kéo dài từ 2 đến 7 năm sau khi bị nhiễm HIV nguyên phát.
Bởi vì thiếu sự chuyển ngược từ chủng đa kháng thuốc thành chủng hoang dại, các tác giả đoán virút týp hoang dại được ghi nhận có thể không hiện diện ở các nhiễm trùng đa kháng thuốc mắc phải hay nhiễm trùng nguyên phát.
Như đã đề cập, một bệnh nhân mắc phải HIV-1 đa kháng thuốc từ một bạn tình và sau đó thanh lọc virút này và nhiễm một chủng đa kháng thuốc không đồng loại thứ phát từ một bạn tình khác. Phân tích dòng và phả hệ của các chủng phân lập từ cả hai người bạn tình cho thấy bội nhiễm chủng đa kháng thuốc ở cá thể này.
Bội nhiễm các chủng HIV khác nhau có thể xảy ra, một người có thể nhiễm HIV từ các bạn tình khác nhau.
Các virút kháng thuốc có thể gây nên nhiễm HIV mới có thể tồn tại nhiều tháng và có thể nhiều năm cho dù bệnh nhân chưa được điều trị bao giờ.
Đối với bệnh nhân đa kháng thuốc thì việc phân tích kháng thuốc và hình thái virút có thể cung cấp chiến lược điều trị tối ưu.
Nguyễn Vũ Thượng
Theo MEDSCAPE HIV/AIDS 09/2004
Megan Rauscher, AIDS 2004; 18:1653-1660 |
Gửi bởi bica
Quyền viết bài
Trả lời kèm Trích dẫn